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抗菌藥物使用知識介紹
日期: 2018-06-12  發布人: 加拿大pc  瀏覽量: 1495

抗生素就是消炎藥嗎?

答: 抗(kang)生(sheng)素主要(yao)用于治療各種細(xi)菌或致(zhi)病(bing)微生(sheng)物(wu)感(gan)染(ran)類疾病(bing)。感(gan)染(ran)導(dao)致(zhi)紅、腫、熱、痛炎(yan)癥(zheng)表現(xian),抗(kang)生(sheng)素治療感(gan)染(ran)從而減輕炎(yan)癥(zheng)反應,故起(qi)到(dao)了“消炎”的作用。但抗生素不等同于消炎藥,因為還有很多炎癥不是由細菌或微生物感染引起的。過敏也可引起炎癥反應,如過敏性鼻炎、接觸性皮炎、濕疹等。治療過敏性炎癥應給予抗過敏藥物,如息斯敏、撲爾敏、氯雷他定等。還有一些運動系統疾病,如關節炎、纖維組織炎、腱鞘炎、強直性脊柱炎等,這些炎癥也不是病原微生物引起,不能用抗生素“消炎”。

青(qing)霉素過敏能用(yong)頭孢(bao)嗎(ma)?

答(da): 青(qing)霉(mei)素(su)(su)和(he)頭(tou)孢(bao)菌素(su)(su)類(lei)藥物屬于同一(yi)大類(lei)抗生素(su)(su),存在交叉過(guo)敏的可能,一(yi)般青(qing)霉(mei)素(su)(su)過(guo)敏者建(jian)議(yi)慎用(yong)(yong)(yong)頭(tou)孢(bao)菌素(su)(su)類(lei),嚴重過(guo)敏者不(bu)建(jian)議(yi)使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)。如(ru)必須使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong),一(yi)定要做(zuo)皮試,并在使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)過(guo)程中密切(qie)觀察。

頭(tou)孢比(bi)青霉素好嗎?

答: 頭(tou)(tou)孢菌(jun)素(su)(su)(su)和青(qing)(qing)霉素(su)(su)(su)屬(shu)于同(tong)一(yi)大類(lei)抗生素(su)(su)(su)中的(de)兩個不(bu)同(tong)小(xiao)類(lei),從時間上說頭(tou)(tou)孢類(lei)比青(qing)(qing)霉素(su)(su)(su)問世(shi)要晚,但(dan)(dan)是(shi)兩類(lei)藥(yao)各有(you)特(te)點(dian),沒有(you)絕對(dui)的(de)好(hao)壞之分。如(ru)青(qing)(qing)霉素(su)(su)(su)的(de)毒性小(xiao),價格便宜(yi),但(dan)(dan)是(shi)過敏反應發生率高(gao),嚴重者甚至引起(qi)死(si)亡。頭(tou)(tou)孢菌(jun)素(su)(su)(su)相(xiang)對(dui)青(qing)(qing)霉素(su)(su)(su)抗菌(jun)譜(可理(li)解為(wei)管轄范(fan)圍(wei))要廣,但(dan)(dan)也(ye)并(bing)不(bu)能完(wan)全替代青(qing)(qing)霉素(su)(su)(su),如(ru)梅毒的(de)首選藥(yao)仍為(wei)青(qing)(qing)霉素(su)(su)(su)。

·  “頭孢”就是“先鋒”嗎?

答(da): 頭(tou)孢菌素是一類(lei)半合成的(de)抗生(sheng)素,至今(jin)已有五代,第一代頭(tou)孢菌素上市時有先鋒*號的別名,頭孢噻吩(先鋒霉素1號), 頭孢噻啶(先鋒2號),頭孢氨芐(先鋒4號),頭孢唑啉(先鋒5號),頭孢拉定(先鋒6號)。但隨后的幾代就不再延續此別名,因此可以說先鋒是早期頭孢菌素類藥物的別名,只是現在比較少使用了。

三(san)、四代頭孢就(jiu)比一、二(er)代好嗎?

答: 每一代頭(tou)(tou)孢菌素類(lei)藥都有(you)各自的(de)抗菌譜(可以理解為管轄(xia)范圍),雖有(you)重疊(die)但也不完(wan)全(quan)相同(tong),而(er)且各自有(you)擅(shan)長的(de)領域。三四代頭(tou)(tou)孢也不能(neng)完(wan)全(quan)覆蓋一二代頭(tou)(tou)孢的(de)抗菌譜,并且在毒(du)性(xing)(xing)、穩定性(xing)(xing)、耐藥性(xing)(xing)上(shang)也各有(you)不同(tong)。應根據感(gan)染(ran)部位及常見病原(yuan)菌的(de)種類(lei)綜(zong)合(he)患者(zhe)的(de)病情,肝腎功(gong)能(neng)等情況選擇合(he)適(shi)的(de)藥物(wu),并不是(shi)越高級越合(he)適(shi)。

是藥三分毒,我的癥狀好轉(zhuan)了(le)是不(bu)是就可以停用(yong)抗生素(su)了(le)呢?

答: 有(you)的病人視抗生(sheng)素為“毒藥”,醫生明明給他開了7天的藥,可他癥狀一消失就自己停藥了。抗生素一定要足量足療程,用量太少的話難以達到一定的濃度,體內的細菌沒有被徹底殺死,這樣一來不僅容易復發,而且也更容易造成耐藥。

·  只(zhi)要拉(la)肚子就(jiu)吃(chi)氟哌(pai)酸嗎?

答: 氟哌酸是諾氟沙星,屬(shu)于(yu)抗生素的(de)一種(zhong),可以治(zhi)療某些細(xi)菌引起(qi)的(de)腸道感染所致的(de)拉肚子(zi)。但拉肚子(zi)原因除(chu)了細(xi)菌感染還有(you)很多種(zhong): (1)由直腸或結腸的潰瘍、腫瘤或炎癥引起。(2)由消化不良、吸收不良或暴飲暴食而引起。(3)由外界的各種刺激所致,如寒冷、水土不服、油膩或辛辣食物刺激等。(4)病毒感染。等等。后幾者都不能用氟哌酸來治療,并且長期使用氟哌酸可能會導致菌群失調而加重腹瀉。

·  用了“高級(ji)”的抗生素以后再用“低級(ji)”的是(shi)不是(shi)就不管用了呢?

答: 有些患者(zhe)在住(zhu)院期間(jian)由(you)于(yu)病情需要使用(yong)了(le)(le)級別較高(gao)的(de)抗生(sheng)素,就會(hui)擔心(xin)以后再生(sheng)病了(le)(le)是不是就不能再用(yong)級別低的(de)抗生(sheng)素了(le)(le)。雖然在經驗抗感染治療前都要詢問(wen)用(yong)藥史(shi),但(dan)是由(you)于(yu)感染部位不同(tong)(tong),致病菌不同(tong)(tong),所(suo)選藥物也不同(tong)(tong)。而且一般(ban)近期抗生(sheng)素的(de)使用(yong)史(shi)對(dui)本次感染有意(yi)義,兩次用(yong)藥間(jian)隔時(shi)間(jian)太長沒(mei)有太大影響。此(ci)外在抗感染治療中還有“降階梯”的用法,患者感染較重是先使用級別較高的抗生素控制感染,待感染控制,病情好轉再降為級別較低的抗生素。所以不能說使用了“高級”抗生素后就不能使用“低級”抗生素了。

·  幾種抗生素一起吃(chi)是(shi)不是(shi)好(hao)的(de)更快呢?

答: 對于(yu)普(pu)通感染(ran)(ran)一般選用(yong)一種合適的(de)抗生(sheng)素(su)(su)即可(ke),對于(yu)特殊的(de)、復雜的(de)、難(nan)治(zhi)性感染(ran)(ran)或耐藥菌感染(ran)(ran),可(ke)以選擇兩種甚(shen)至三種抗生(sheng)素(su)(su)聯合應(ying)用(yong)。但抗生(sheng)素(su)(su)的(de)聯合應(ying)用(yong)要有明確的(de)理由和合理的(de)方案,盲目(mu)的(de)聯合可(ke)能起不到更好的(de)治(zhi)療作用(yong)反而會增加毒性。

·  慢(man)性支氣管炎平(ping)時吃點抗(kang)生素預防急性發(fa)作可以嗎?

答: 慢性(xing)支氣(qi)管(guan)炎是氣(qi)管(guan)、支氣(qi)管(guan)黏膜(mo)及其(qi)周圍(wei)組織的(de)(de)慢性(xing)炎癥(zheng),急性(xing)發作(zuo)時(shi)主要(yao)是抗感(gan)(gan)染(ran)、化痰、平喘等治療。預(yu)防(fang)急性(xing)發作(zuo)不應通過(guo)口服(fu)抗生素,而是減少發作(zuo)的(de)(de)誘因。患(huan)者應戒煙(yan)(yan),控(kong)制(zhi)職業性(xing)或環(huan)境污(wu)染(ran),以(yi)避免(mian)粉塵、煙(yan)(yan)霧(wu)及有(you)害氣(qi)體(ti)吸入。加強鍛煉,增強體(ti)質,提高免(mian)疫力和耐寒能(neng)力,以(yi)防(fang)感(gan)(gan)冒和呼(hu)吸道感(gan)(gan)染(ran)。過(guo)度(du)不當的(de)(de)使(shi)用(yong)抗生素會導致耐藥菌(jun)的(de)(de)產生,導致急性(xing)發作(zuo)時(shi)感(gan)(gan)染(ran)難以(yi)控(kong)制(zhi)。

做手術都要用抗生素消炎嗎?

答: 對(dui)于手(shou)術(shu)(shu)(shu)前后抗(kang)生(sheng)素(su)的(de)預防性應用(yong)國家有(you)(you)明(ming)確地(di)規定,不同部位的(de)手(shou)術(shu)(shu)(shu)選擇(ze)的(de)抗(kang)生(sheng)素(su)種類,給(gei)藥時(shi)機(ji),總療程也都(dou)不同。有(you)(you)些手(shou)術(shu)(shu)(shu)僅需手(shou)術(shu)(shu)(shu)前給(gei)一次(ci)抗(kang)生(sheng)素(su),有(you)(you)些手(shou)術(shu)(shu)(shu)不需要使用(yong)抗(kang)生(sheng)素(su),如甲狀腺(xian)疾(ji)病手(shou)術(shu)(shu)(shu)、乳腺(xian)疾(ji)病手(shou)術(shu)(shu)(shu)等。所以患者不要因為手(shou)術(shu)(shu)(shu)后沒有(you)(you)用(yong)抗(kang)生(sheng)素(su)消(xiao)炎而擔憂傷(shang)口感染。

發燒了就(jiu)要用抗生素嗎?

答: 這是在老百(bai)姓甚至很多基層醫生(sheng)中常見的(de)(de)誤(wu)區(qu),他們往(wang)往(wang)把發燒(shao)和細(xi)(xi)菌感(gan)染(ran)畫上等號。因(yin)此(ci)一發燒(shao)就用(yong)抗生(sheng)素。但事(shi)實上,引起發燒(shao)的(de)(de)原因(yin)絕不(bu)只有細(xi)(xi)菌感(gan)染(ran)一種,腫瘤病(bing)人可(ke)以發燒(shao),病(bing)毒感(gan)染(ran)也可(ke)以發燒(shao)。因(yin)此(ci)一定要先弄清(qing)發燒(shao)的(de)(de)原因(yin)再進行(xing)針對性的(de)(de)治療。

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